Cuando te diagnostican tiroiditis de Hashimoto es habitual empezar a escuchar hablar de selenio, vitamina D, zinc, yodo, omega-3 y muchos otros complementos.
Y enseguida aparece la duda: si ya tomo levotiroxina, ¿tengo que suplementarme también? Hashimoto es una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunitario ataca progresivamente la glándula tiroides. Cuando la tiroides deja de producir suficientes hormonas puede aparecer hipotiroidismo y, en ese caso, el tratamiento habitual es la levotiroxina.
Instituto Nacional de Diabetes
Pero que determinados nutrientes participen en el funcionamiento normal de la tiroides no significa que todas las personas con Hashimoto necesiten suplementarlos ni que tomar más vaya a hacer funcionar mejor la glándula.
El selenio, el yodo o la vitamina D tienen relación con distintos procesos del organismo y algunos se están estudiando específicamente en Hashimoto. Sin embargo, la evidencia no es igual para todos ellos y la situación nutricional de cada persona importa mucho. Por ejemplo, los estudios con selenio han encontrado resultados variables y no han demostrado de forma consistente una mejora de la función tiroidea o de la calidad de vida.
¿Qué es la tiroiditis de Hashimoto y qué relación tiene con el hipotiroidismo?
La tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad autoinmune. Esto significa que el sistema inmunitario reconoce por error componentes de la glándula tiroides como si fueran extraños y genera una respuesta contra ellos.
Con el tiempo, esa inflamación puede dañar la tiroides y reducir su capacidad para producir hormonas. Cuando la cantidad de hormona tiroidea es insuficiente aparece el hipotiroidismo. Por eso, Hashimoto e hipotiroidismo no son exactamente lo mismo. Hashimoto es una de las causas que puede provocar hipotiroidismo.
¿Puedo tener Hashimoto y que mi tiroides funcione bien?
Sí. Es posible tener anticuerpos tiroideos elevados y mantener todavía niveles normales de TSH y T4. En esos casos no siempre es necesario iniciar tratamiento con hormona tiroidea, pero sí realizar seguimiento porque con el tiempo algunas personas pueden desarrollar hipotiroidismo.
¿Qué ocurre cuando Hashimoto ya ha provocado hipotiroidismo?
Cuando la tiroides ya no produce suficiente hormona, el tratamiento habitual es la levotiroxina, una hormona T4 sintética que sustituye la que la glándula no puede producir en cantidad suficiente.
La dosis se ajusta principalmente según los valores analíticos y la situación de cada persona. En muchas personas con hipotiroidismo causado por Hashimoto, el tratamiento debe mantenerse a largo plazo.
Entonces, ¿para qué sirve revisar la nutrición?
La levotiroxina corrige el déficit de hormona tiroidea cuando existe hipotiroidismo, pero eso no impide que podamos revisar otros aspectos de la salud.
Determinados nutrientes como selenio, zinc, yodo o vitamina D participan directa o indirectamente en procesos relacionados con la función tiroidea o inmunitaria.
Ahora bien, aquí está la diferencia importante: participar en esos procesos no significa que todas las personas con Hashimoto necesiten suplementarlos.
Lo razonable es valorar el contexto individual, la alimentación, posibles déficits y los tratamientos que ya se están utilizando antes de añadir complementos.
¿Qué nutrientes tienen relación con la función tiroidea?
La tiroides necesita diferentes micronutrientes para sintetizar y metabolizar correctamente sus hormonas. Entre los más estudiados se encuentran el yodo, el selenio y el zinc, mientras que otros como la vitamina D se investigan especialmente por su relación con la regulación inmunitaria.
En el Reel hablamos también de omega-3 dentro del protocolo. Pero hay una idea importante que debemos tener clara: que un nutriente participe en el funcionamiento de la tiroides no significa que suplementarlo vaya a mejorar Hashimoto si no existe una necesidad concreta.
Selenio
El selenio tiene una relación especialmente estrecha con la tiroides. Forma parte de las selenoproteínas y de las enzimas desyodasas que participan en el metabolismo de las hormonas tiroideas, incluida la conversión de T4 en T3.
Por este motivo se ha estudiado mucho la suplementación con selenio en personas con tiroiditis autoinmune.
Algunos estudios han observado reducciones de determinados anticuerpos tiroideos, especialmente anti-TPO. Sin embargo, los resultados no son uniformes y no se ha demostrado de forma consistente una mejora de la función tiroidea ni de la calidad de vida. Por eso no podemos concluir que todas las personas con Hashimoto deban tomar selenio.
Además, tampoco debemos pensar que cuanto más selenio, mejor: un consumo excesivo puede producir toxicidad.
Zinc
El zinc también interviene en diferentes procesos relacionados con la síntesis, el metabolismo y la acción de las hormonas tiroideas.
Se ha estudiado, entre otros mecanismos, su participación en la actividad de las desyodasas y en la regulación de las hormonas tiroideas. Sin embargo, los estudios disponibles en humanos no permiten afirmar que suplementar zinc de forma rutinaria mejore la función tiroidea en todas las personas.
Si existe una deficiencia, corregirla tiene sentido. Eso es diferente a añadir zinc automáticamente únicamente por tener Hashimoto.
Yodo: necesario, pero especialmente importante no excederse
El yodo es imprescindible para fabricar las hormonas tiroideas T4 y T3. Sin suficiente yodo, la tiroides no puede producirlas correctamente.
Sin embargo, en personas con Hashimoto existe una particularidad importante: un exceso de yodo también puede ser perjudicial.
El NIDDK advierte de que algunas personas con enfermedades tiroideas autoinmunes pueden ser especialmente sensibles a cantidades elevadas de yodo y que los suplementos de yodo o el consumo elevado de determinados productos como algunas algas pueden provocar o empeorar el hipotiroidismo.
Por eso, tener Hashimoto no significa automáticamente necesitar un suplemento de yodo.
Vitamina D
La vitamina D participa en numerosas funciones del organismo, incluida la regulación del sistema inmunitario, y existe mucho interés científico por su posible relación con enfermedades autoinmunes como Hashimoto.
Algunos ensayos y metaanálisis han observado que la suplementación con vitamina D puede reducir determinados anticuerpos tiroideos en personas con tiroiditis de Hashimoto. Sin embargo, todavía no podemos interpretar esto como que la vitamina D sea un tratamiento para Hashimoto ni que todas las personas diagnosticadas necesiten suplementarla.
Lo más razonable es valorar los niveles de vitamina D y corregir una deficiencia cuando existe, teniendo en cuenta la situación clínica de cada persona.
Omega-3
Los ácidos grasos omega-3 tienen funciones importantes en el organismo y son objeto de investigación por sus efectos sobre distintos procesos inflamatorios y metabólicos.
En Hashimoto, sin embargo, la evidencia específica es todavía bastante limitada. Hay investigaciones recientes que están estudiando si la suplementación puede modificar algunos parámetros tiroideos o anticuerpos, pero los datos actuales no son suficientes para considerar el omega-3 un tratamiento específico de la tiroiditis de Hashimoto.
Si tomo levotiroxina, ¿puedo tomar también suplementos?
Sí, pero no conviene tomarlos todos juntos ni a cualquier hora.
La levotiroxina tiene una absorción bastante sensible a la comida, al café y a determinados medicamentos o suplementos. Por eso, cuando alguien con Hashimoto toma complementos, tan importante como saber qué contienen es saber cómo separarlos del tratamiento tiroideo.
¿Cómo se toma correctamente la levotiroxina?
De forma general, la levotiroxina se recomienda en ayunas, entre 30 y 60 minutos antes del desayuno, siguiendo siempre la pauta indicada por el médico.
La comida puede reducir su absorción y el café también puede interferir si se toma junto con la medicación o poco después.
Cuidado con el hierro y el calcio
El hierro y el calcio pueden disminuir la absorción de la levotiroxina si se toman demasiado cerca.
Como referencia general, MedlinePlus recomienda separar los suplementos de hierro o calcio al menos cuatro horas de la levotiroxina.
Esto también es importante cuando utilizamos multivitamínicos, porque algunos pueden contener estos minerales aunque no pensemos en ellos como “suplementos de hierro o calcio”.
¿Y el resto de suplementos?
No todos los complementos interfieren de la misma manera con la levotiroxina, pero eso no significa que sea buena idea tomarlos todos juntos con la medicación.
Si utilizas varios suplementos, lo más práctico es revisar su composición y organizar los horarios con ayuda del médico o farmacéutico, especialmente si contienen minerales, fibra o ingredientes que puedan modificar la absorción de medicamentos.
También conviene informar siempre de todos los complementos que se toman, porque pueden influir en el tratamiento o en la interpretación de algunas pruebas analíticas.
Lo más importante es la constancia
La forma en la que tomamos la levotiroxina debería ser lo más constante posible.
Cambiar continuamente entre tomarla en ayunas, con desayuno, con café o junto a otros productos puede modificar cuánto medicamento absorbemos y hacer más difícil interpretar los valores de TSH en los controles.
¿Tiene sentido hacerse analíticas antes de tomar suplementos para Hashimoto?
En muchos casos, sí tiene más sentido valorar primero la situación de cada persona que empezar a suplementar a ciegas.
Tener Hashimoto no significa automáticamente tener déficit de selenio, zinc, vitamina D o cualquier otro nutriente. Por eso, antes de añadir varios complementos, conviene revisar qué sabemos sobre la función tiroidea, la alimentación, los síntomas y los posibles factores de riesgo individuales.
¿Qué análisis se utilizan para controlar la función tiroidea?
Para valorar cómo está funcionando la tiroides, la TSH es normalmente una de las primeras determinaciones que se utilizan. Dependiendo del caso también se valora la T4 libre y otras pruebas.
Los anticuerpos tiroideos, especialmente los anti-TPO, pueden ayudar a establecer el origen autoinmune y diagnosticar Hashimoto.
Una vez establecido el diagnóstico, no suele ser necesario perseguir continuamente el valor de los anticuerpos para saber si el tratamiento funciona. La American Thyroid Association señala que repetirlos de manera rutinaria no resulta útil para controlar la función tiroidea; para ello se utilizan fundamentalmente TSH y T4 libre.
¿Hay que medir todos los nutrientes antes de suplementarse?
No necesariamente.
Tampoco necesitamos pedir una analítica enorme a cualquier persona por el simple hecho de tener Hashimoto. La decisión de estudiar un posible déficit debería depender de la alimentación, los síntomas, antecedentes, medicación y situación clínica de cada persona.
Por ejemplo, en el caso de la vitamina D, puede tener sentido medirla cuando existen factores de riesgo o una sospecha de déficit, pero las principales organizaciones no recomiendan realizar cribados rutinarios de vitamina D a toda la población sana.
Una analítica no debe interpretarse de forma aislada
Un resultado “bajo” o “alto” no significa automáticamente que necesitemos comprar un suplemento.
Hay que interpretarlo junto con los síntomas, la alimentación, otros resultados analíticos, los medicamentos que se utilizan y, cuando corresponda, las dosis que ya se están tomando.
Esto es especialmente importante con nutrientes como el yodo o el selenio, donde un exceso también puede ser perjudicial.
Entonces, ¿qué papel puede tener un protocolo de suplementación en Hashimoto?
Un protocolo de suplementación puede tener sentido como apoyo nutricional, pero es importante diferenciarlo del tratamiento de la enfermedad.
Si Hashimoto ha provocado hipotiroidismo, la levotiroxina sigue siendo el tratamiento indicado para sustituir la hormona que la tiroides ya no produce en cantidad suficiente. Los complementos alimenticios no sustituyen esa medicación ni permiten reducirla o retirarla por nuestra cuenta.
Actualmente tampoco existe una pauta universal de suplementación que deba seguir cualquier persona con Hashimoto. El propio NIDDK señala que se continúa investigando el papel de nutrientes como el selenio y la vitamina D y que, por el momento, no existe una recomendación dietética específica aplicable a todos los pacientes.
Por eso, la utilidad de un protocolo está sobre todo en agrupar diferentes nutrientes en una pauta organizada, evitando ir añadiendo productos de forma desordenada y teniendo siempre en cuenta la situación individual.
¿Qué planteamos en el Protocolo Hashimoto de Farmacia Argoños?
En Farmacia Argoños hemos planteado un Protocolo Hashimoto de tres meses que reúne diferentes nutrientes y complementos relacionados con la función tiroidea, el estado nutricional y el bienestar general.
Entre los componentes de las fórmulas utilizadas aparecen nutrientes como selenio, zinc, yodo y vitamina D, además de otros ingredientes como mioinositol, vitamina C, coenzima Q10 y omega-3.
La idea no es presentar esta combinación como un tratamiento para Hashimoto, sino como un apoyo nutricional dentro de un abordaje más amplio, especialmente para evitar la tendencia de ir comprando numerosos complementos por separado sin revisar cantidades, duplicidades o posibles interacciones.
Un protocolo tampoco debe ser igual para todo el mundo
Que el protocolo reúna varios nutrientes no significa que resulte adecuado en cualquier situación.
Si ya tomas otros complementos, utilizas medicación, estás embarazada o buscando embarazo, tienes otra enfermedad autoinmune o existe alguna alteración renal, hepática o metabólica, es especialmente importante revisar la composición antes de empezar.
Esto es todavía más relevante con el yodo, porque aunque es imprescindible para fabricar hormonas tiroideas, un exceso puede empeorar el hipotiroidismo en algunas personas con enfermedad tiroidea autoinmune.
Si tienes Hashimoto y quieres conocer la propuesta que utilizamos en Farmacia Argoños, puedes consultar nuestro Protocolo Hashimoto de tres meses.
Si ya utilizas suplementos o tomas levotiroxina, revisa previamente la composición y la forma de toma para evitar duplicidades e interferencias.
¿Y si tengo Hashimoto pero sigo cansada aunque la TSH esté bien?
El cansancio es uno de los síntomas que más se asocian al hipotiroidismo, pero también es uno de los síntomas menos específicos.
Es decir: tener fatiga no significa necesariamente que la tiroides esté mal controlada. De hecho, el NIDDK recuerda que síntomas como el cansancio son muy frecuentes y pueden aparecer por muchas otras causas.
Primero hay que comprobar que el tratamiento tiroideo esté bien ajustado
Si tomas levotiroxina y sigues con cansancio, lo primero es revisar con el profesional sanitario que la dosis sea adecuada y que la medicación se esté tomando correctamente.
La TSH y, cuando corresponde, la T4 libre ayudan a valorar si el tratamiento está consiguiendo mantener la función tiroidea dentro del objetivo.
El cansancio puede tener muchas otras causas
La fatiga puede relacionarse con falta de sueño, anemia, déficit de hierro, algunos medicamentos, estrés, ansiedad, depresión, dolor crónico o trastornos del sueño como la apnea, entre otras causas.
Por eso, si el cansancio se mantiene durante semanas, no deberíamos asumir automáticamente que “es por Hashimoto” ni intentar solucionarlo añadiendo suplementos sin saber qué está ocurriendo.
Hashimoto puede coexistir con otros problemas autoinmunes
Las personas con Hashimoto tienen mayor probabilidad de presentar otras enfermedades autoinmunes, entre ellas enfermedad celíaca, diabetes tipo 1, artritis reumatoide o síndrome de Sjögren.
Esto no significa que haya que buscar todas estas enfermedades en cualquier persona con Hashimoto, pero sí que, si aparecen síntomas persistentes que no encajan con la función tiroidea, merece la pena valorarlos de forma individual.
No todo cansancio se resuelve con vitaminas
Si una persona tiene una deficiencia nutricional, corregirla puede ser importante. Pero tomar vitamina D, hierro, vitamina B12, selenio o cualquier otro complemento sin saber si realmente existe una necesidad no garantiza que vaya a mejorar la energía.
Por ejemplo, la anemia y la deficiencia de hierro pueden producir cansancio, pero su tratamiento depende de identificar primero la causa.
¿Cuándo debería consultar con mi médico o endocrino si tengo Hashimoto?
Tener Hashimoto no significa que tengas que estar continuamente pendiente de cada síntoma, pero sí conviene hacer un seguimiento adecuado y consultar cuando aparecen cambios que puedan indicar que la función tiroidea ya no está bien ajustada.
La fatiga, el aumento de peso, la intolerancia al frío, el estreñimiento, la sequedad de piel o los cambios menstruales pueden aparecer en el hipotiroidismo, aunque también pueden deberse a muchas otras causas. Por eso no conviene modificar por nuestra cuenta la medicación ni atribuir automáticamente cualquier síntoma a la tiroides.
Si notas síntomas nuevos o que empeoran
Si empiezas a notar más cansancio de lo habitual, intolerancia al frío, cambios de peso, estreñimiento persistente, caída de cabello, alteraciones menstruales o cualquier otro síntoma que antes no estaba, puede ser buen momento para revisar cómo está funcionando la tiroides y si la dosis de levotiroxina sigue siendo adecuada.
Lo mismo ocurre si los síntomas persisten a pesar de que aparentemente los valores analíticos estén controlados: puede ser necesario revisar otras posibles causas.
Si empiezas a tomar nuevos suplementos o medicamentos
También conviene consultar cuando introduces suplementos, especialmente si contienen yodo, hierro, calcio o varios minerales combinados, porque pueden ser innecesarios, duplicar cantidades que ya estás tomando o interferir con la absorción de la levotiroxina.
En Hashimoto no es buena idea ir acumulando complementos sin revisar previamente qué contiene cada uno.
Si estás embarazada o buscando embarazo
Si tienes Hashimoto o hipotiroidismo y estás buscando embarazo, conviene hablarlo con tu médico antes o en cuanto se confirme la gestación.
Durante el embarazo cambian las necesidades de hormona tiroidea y puede ser necesario ajustar la dosis de levotiroxina. El NIDDK recomienda contactar con el médico en cuanto se conozca el embarazo, y durante la primera mitad suelen realizarse controles tiroideos más frecuentes.
Por eso, durante esta etapa tampoco deberíamos iniciar por nuestra cuenta suplementos relacionados con la función tiroidea.
Si notas cambios en el cuello
Si percibes un aumento del tamaño de la tiroides, una sensación de presión en el cuello, dificultad para tragar o aparece un bulto que antes no estaba, también merece una valoración médica.
Tener Hashimoto no significa que cualquier cambio en la zona del cuello deba atribuirse automáticamente a la enfermedad.
Preguntas frecuentes sobre Hashimoto y suplementación
¿Hashimoto e hipotiroidismo son lo mismo?
No. La tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunitario daña progresivamente la glándula tiroides.
El hipotiroidismo aparece cuando la tiroides ya no consigue producir suficientes hormonas.
Por eso una persona puede tener Hashimoto y mantener todavía una función tiroidea normal. Cuando Hashimoto acaba provocando hipotiroidismo, el tratamiento habitual es la levotiroxina.
¿Qué suplementos se suelen estudiar en Hashimoto?
Entre los nutrientes más estudiados se encuentran el selenio y la vitamina D, además del interés que existe por otros micronutrientes relacionados con la función tiroidea.
Sin embargo, actualmente no existe una pauta universal de suplementación para todas las personas con Hashimoto. El NIDDK señala que se sigue investigando el papel de la vitamina D y el selenio y que no existe una guía dietética específica aplicable a todos los pacientes.
La decisión de suplementar debería depender de la alimentación, posibles déficits, analíticas, medicación y situación individual.
¿Es recomendable tomar selenio si tengo Hashimoto?
El selenio participa en el metabolismo de las hormonas tiroideas y se ha estudiado ampliamente en Hashimoto.
Algunos estudios han observado pequeñas reducciones de TSH o anticuerpos anti-TPO en determinados grupos, pero los resultados no permiten concluir que todas las personas con Hashimoto deban tomar selenio ni que vaya a mejorar necesariamente la función tiroidea o los síntomas.
Además, un exceso de selenio puede ser perjudicial, por lo que no conviene tomar cantidades elevadas por cuenta propia.
¿Puedo tomar yodo si tengo Hashimoto?
El yodo es imprescindible para fabricar hormonas tiroideas, pero en Hashimoto debemos ser especialmente prudentes.
Algunas personas con enfermedad tiroidea autoinmune pueden ser sensibles a cantidades elevadas de yodo. El consumo excesivo, incluidos suplementos o algunas algas muy ricas en yodo, puede provocar o empeorar el hipotiroidismo.
Por eso, tener Hashimoto no significa automáticamente necesitar un suplemento de yodo. Si estás pensando en tomarlo, conviene revisarlo previamente con el médico o farmacéutico.
¿Puedo tomar suplementos si tomo Eutirox o levotiroxina?
Sí, pero hay que prestar atención a los horarios y a la composición.
Algunos suplementos pueden reducir la absorción de la levotiroxina. En particular, los suplementos de hierro y calcio deben separarse al menos cuatro horas de la medicación tiroidea.
También conviene revisar multivitamínicos y fórmulas combinadas, porque pueden contener minerales aunque no los identifiquemos inicialmente como un suplemento de hierro o calcio.
Si utilizas varios complementos, lo más práctico es organizar la pauta con un profesional para evitar interacciones y duplicidades.